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臭氧治療基礎(chǔ)治療 

參考馬德里宣言、俄羅斯臭氧治療協(xié)會提出的治療范圍指導(dǎo)、德國醫(yī)用臭氧學會出版的“醫(yī)學臭氧防治準則”（2009）、古巴國家科研單位臭氧研究中心公布的準則且發(fā)表在其著作“臭氧方面的基礎(chǔ)知識和臨床應(yīng)用” （2008年），以及有重大貢獻的Velio Bocci博士發(fā)表的“臭氧治療在醫(yī)學屆是否有未來”（2010年修訂版），根據(jù)國內(nèi)多家醫(yī)療機構(gòu)多年經(jīng)驗總結(jié)和研究成果，提出臭氧治療共識，供國內(nèi)同行們參考。

臭氧治療的基本原則：

根據(jù)其作用機制，所有的治療濃度和劑量分為三種類型：

低濃度低劑量：有免疫調(diào)節(jié)作用，用于免疫系統(tǒng)疾病的治療。

中濃度中劑量：有免疫調(diào)節(jié)作用和刺激抗氧化酶防御系統(tǒng)。常用于慢性退變性疾病。

高濃度高劑量 ：主要用于潰瘍或感染。此外，還用于制作臭氧油和臭氧水。

采取臭氧治療之前必須考慮到如下三個基本原則：

(a) 避免造成任何傷害。

(b) 錯開劑量：總是從低劑量低濃度開始，再逐步提高。除非是受感染的潰瘍或傷口，則反向應(yīng)用（高濃度開始，并根據(jù)患者的病情改善情況逐漸降低）。

(c) 應(yīng)用適宜的濃度和劑量。

醫(yī)用臭氧可以局部和全身應(yīng)用，各種治療方式可單獨實施或合并使用，以達到協(xié)同作用。

大自血療法（MAHT）和直腸注氣

成人抽取靜脈血液體積量為100ml，與100ml的醫(yī)用臭氧氣體混合后回輸。初始濃度為20ug/ml，逐漸提高至35ug/ml，最大不超過40ug/ml。直腸注氣常常配合大自血療法同時使用。

肌肉注射

醫(yī)生要準確判斷病變部位的肌肉是否有炎癥或“觸發(fā)點”，一般來說，觸發(fā)點都在肌肉深部，因此，應(yīng)用此方法時必須肌肉內(nèi)注射。選擇注射點。注射深度應(yīng)考慮到患者的體質(zhì)、胖瘦和治療位置，一般為2至4cm ，初始治療每周進行2次，一旦臨床癥狀好轉(zhuǎn)，改為每周一次，持續(xù)4到6周，直至完成一個療程的治療（約8次左右）。一旦癥狀消失，即可停止治療，單次治療濃度15-20 μg/ml ，體積 5-10 ml，劑量 75-200 μg 。

椎間盤突出

頸椎間盤突出

濃度20 μg/ml，體積3-5 ml，劑量60-100 μg。

腰椎間盤突出

濃度為25-40 μg/ml，體積為5-10 ml，劑量125-400 μg。

關(guān)節(jié)腔注射

必須注射入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。前兩周每周進行2次的治療，一旦臨床改善，治療間隔改為每周一次，持續(xù)4到6周，直至完成8次即一個療程的治療，一旦癥狀消失，也可停止治療。

單次治療濃度為15-20 μg/ml，劑量15-100 μg

體積根據(jù)關(guān)節(jié)大小

指關(guān)節(jié)：1-2 ml

其余關(guān)節(jié)：5 - 20 ml

皮下注射

皮下注射對神經(jīng)性疼痛（如帶狀皰疹等）有效。也可用于美容（如妊娠紋、面部皺紋、眼袋等）。也可用于減少脂肪，但有氣體栓塞的風險。對于穴位或反射區(qū)，也可采用皮下注射。

濃度15-20 μg/ml ，體積 5-10 ml ，劑量 75-200 μg。減脂肪每次用量不能超過30ml。

生理性及病理性腔隙注氣治療

竇道及瘺管注氣

術(shù)者需確保竇道及瘺管不與呼吸道相通，尤其是食管胸腔瘺患者。濃度40-60μg/ml，體積10-100 ml，劑量400-6000 μg。

膿腔內(nèi)注氣

氣體可能進入一個封閉腔，阻塞或形成囊腫，避免壓力增加引 起的危險或痛苦。插管至膿腔內(nèi)，須將管頭置于膿腔最底部，以保證引流及注氣效果。引流管需用抗氧化的導(dǎo)管以免斷于膿腔內(nèi)。濃度40-60μg/ml，體積10-100 ml，劑量400-6000 μg。

膀胱尿道注氣

根據(jù)情況，吹注50-100ml臭氧進入尿道膀胱。推薦的濃度從10-15-20到25μg/ml（逐步增加）。治療可以臭氧水沖洗。

 臭氧熏蒸療法

糖尿病下肢潰瘍

根據(jù)病灶程度和進展情況，采用40–60 μg/ml臭氧熏蒸20-30分鐘，每日1至2次。一旦感染控制，長出健康的肉組織，就需要降低濃度，減少臭氧袋的大小和熏蒸次數(shù)，幫助愈合。

全身臭氧氣洗

皮膚病患者進入一個特制的封閉浴箱，使用一定濃度的臭氧進行全身氣浴，療程及劑量依據(jù)經(jīng)治醫(yī)生而定。

陰道注氣及洗浴

用20-40μg/ml的臭氧1000-2000ml，以流速為100-200ml/min連續(xù)熏蒸10min。必須先用臭氧水沖洗陰道。這種應(yīng)用必需有臭氧分解回收設(shè)備。

 局部應(yīng)用臭氧水，臭氧油和臭氧膏

 適用于傷口，潰瘍和多個感染病灶，根據(jù)目的（消毒，再生）和組織類型采用高，中，低不同濃度。

不推薦使用的治療方式

n 臭氧氣體直接靜脈注射 

強烈反對該治療方式，因有可能發(fā)生空氣栓塞的危險。

n 臭氧治療過程中使用維生素 

臭氧治療期間須暫停使用所有的含有維生素C和維生素E的抗氧化補充劑。血液中存在這些化合物，會干擾臭氧作為氧化劑的效果。因此而影響治療過程。

n 臭氧化鹽溶液靜脈輸注 

反對使用臭氧化鹽水靜脈輸注。因有靜脈損傷的風險，對小兒患者有致癌風險。

n 直接吸入 

臭氧引起的氧化作用可以損傷支氣管纖毛及肺泡，所以禁止直接吸入。

n 蠶豆病及甲亢 

這兩種病患者禁止使用大自血療法。蠶豆病（G-6PD缺乏）有溶血的風險，甲亢患者可至代謝增加，加重甲亢癥狀。

基本要求

1. 上述治療方式的任何程序都需要合格的技術(shù)人員進行。治療中使用的所有的與患者的組織或體液接觸的設(shè)備，必須是一次性使用或消毒后的（如外科手術(shù)設(shè)備），以及在注射前臭氧必須通過抗菌消毒過濾器<20微米過濾。

2. 不是所有的患者對由臭氧治療引起的氧化應(yīng)激反應(yīng)都同樣不明顯且可控制。因此，臭氧處理應(yīng)始終適用循序漸進的方式，從低劑量逐漸增加，避免不必要的風險。

3. 利用一些指標對患者進行氧化應(yīng)激狀態(tài)分類是可取的，如丙二醛，過氧化氫酶，超氧化物歧化酶，谷胱甘肽過氧化物酶和醫(yī)用抗氧化活性的總指標。如果制定的方法無法衡量病人的氧化應(yīng)激程度，則醫(yī)生根據(jù)相同的臨床狀態(tài)進行評估就非常重要，評估患者此時是否可以接受臭氧治療。