早讀 | 一文輕松看懂半月板的解剖與臨床
發(fā)布時(shí)間：2017-10-27
作者介紹：米琨 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大外科主任、仙葫院區(qū)副院長(zhǎng)、骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡外科主任
米琨教授現(xiàn)任國(guó)家衛(wèi)計(jì)委骨科內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學(xué)廣西培訓(xùn)基地主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)工作委員會(huì)委員、國(guó)際關(guān)節(jié)鏡-膝關(guān)節(jié)-骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（ISAKOS）中國(guó)委員會(huì)華南區(qū)主任委員、國(guó)際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)（SICOT）會(huì)員、SICOT中國(guó)部運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、亞太膝關(guān)節(jié)-膝關(guān)節(jié)鏡-骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（APKASS）中國(guó)委員、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學(xué)全國(guó)醫(yī)師定期考核專家委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委、中國(guó)西部運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡協(xié)作聯(lián)盟委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)常委、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨科微創(chuàng)分會(huì)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)青年委員兼運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡外科委員、印度《Journal of Hand and Microsurgery》和阿曼《Sultan Qaboos University Medical Journal》等國(guó)外雜志的特邀審稿專家、《中國(guó)內(nèi)鏡雜志》和《中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志》編委、《好醫(yī)術(shù)》專欄作者等
今天我們給大家分享米琨教授關(guān)于膝關(guān)節(jié)解剖的文章！
學(xué)習(xí)解剖有點(diǎn)枯燥乏味，我們?nèi)绻麨榱私馄识鴮W(xué)習(xí)解剖是很難有進(jìn)步的，也是沒(méi)有意義的。對(duì)臨床醫(yī)生而言，學(xué)習(xí)解剖的目的是為了更好的診斷和治療，從這個(gè)目的出發(fā)去學(xué)習(xí)解剖才會(huì)感到輕松有趣，樂(lè)趣無(wú)窮！膝關(guān)節(jié)相對(duì)其他關(guān)節(jié)而言，解剖比較復(fù)雜、運(yùn)動(dòng)大而重要、損傷機(jī)會(huì)很多、處理難度較大，如此等等，因此對(duì)骨科醫(yī)生最富有挑戰(zhàn)性！
膝關(guān)節(jié)有一定的旋轉(zhuǎn)度——
膝關(guān)節(jié)除了屈伸范圍很大之外，千萬(wàn)要記住它還有一定的旋轉(zhuǎn)度！膝關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)，脛骨髁間隆起與股骨髁間窩嵌鎖，側(cè)副韌帶緊張，除屈伸運(yùn)動(dòng)外，股脛關(guān)節(jié)不能完成其他運(yùn)動(dòng)。而膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，股骨兩側(cè)髁后部進(jìn)入關(guān)節(jié)窩，嵌鎖因素解除，側(cè)副韌帶松弛，股脛關(guān)節(jié)能夠繞垂直軸作輕度的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，這給予膝關(guān)節(jié)有更大的靈活性，同時(shí)也是前交叉韌帶（ACL）以及半月板容易受到損傷的原因。
為什么膝關(guān)節(jié)有一定的旋轉(zhuǎn)度呢？主要由于膝（股脛）關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面不匹配造成，其中脛骨內(nèi)外側(cè)平臺(tái)的結(jié)構(gòu)是不一樣的。脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)稍高，是凹的；脛骨外側(cè)平臺(tái)稍低，是球性。
膝（股脛）關(guān)節(jié)面不匹配所造成的結(jié)果，內(nèi)側(cè)：股骨和脛骨的接觸如同車輪與平面的關(guān)系；外側(cè)：股骨和脛骨的接觸則象輪子行于穹隆之上。這樣的解剖結(jié)構(gòu)必須靠韌帶和半月板等其它軟組織結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)配合才能使膝關(guān)節(jié)獲得必需的穩(wěn)定。
人類膝（股脛）關(guān)節(jié)面不匹配 這個(gè)問(wèn)題，只有靠類似“楔子”的東西嵌入來(lái)解決，半月板由此而生！
半月板——
曾經(jīng)，半月板被認(rèn)為是“腿部肌肉起點(diǎn)的無(wú)功能殘留物 functionless remnants of leg muscle origin”（Bland Sutton J.The ligaments of the knee joint// Ligaments,Bland Sutton J.Their Nature and Morphology,2th ed.London: Lewis,1987:32-38.），這種觀點(diǎn)延續(xù)了很長(zhǎng)時(shí)間，隨著研究的不斷深入，半月板的重要功能逐漸展現(xiàn)而被改變。
半月板是2個(gè)月牙形的纖維軟骨盤，內(nèi)外側(cè)各一個(gè)，位于脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面，覆蓋1/2～1/3的脛骨關(guān)節(jié)面。橫斷面呈三角形，周緣厚，內(nèi)緣薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平臺(tái)相接。
所以，人們常說(shuō)半月板有“三面一緣”，上表面：與股骨髁相對(duì)，凹形；下表面：與脛骨平臺(tái)相對(duì)，較平；周圍面：借冠狀韌帶與關(guān)節(jié)囊和脛骨平臺(tái)相連；游離緣：位于關(guān)節(jié)腔中央，呈弧形。
半月板的外形恰好使股骨髁在脛骨平臺(tái)上形成一較深的凹陷，從而使球形的股骨髁與脛骨平臺(tái)的穩(wěn)定性增加。這樣對(duì)合緊密的解剖結(jié)構(gòu)對(duì)膝關(guān)節(jié)無(wú)疑是極為重要的，反過(guò)來(lái)，作為關(guān)節(jié)鏡外科醫(yī)生，在如此狹小的、嵌密的空間里面，手術(shù)時(shí)如何能夠充分的顯露半月板，特別是內(nèi)側(cè)半月板的后角呢？這是我們必須思考并要解決的問(wèn)題。
教科書里面習(xí)慣將半月板分為前角、體部、后角三個(gè)部分，其間是沒(méi)用明顯分界的，這樣的劃分對(duì)臨床有何意義呢？只要我們想清楚這樣的問(wèn)題，對(duì)診斷和手術(shù)的幫助是極其重大的。
內(nèi)側(cè)半月板——
內(nèi)側(cè)半月板周徑較大，形似“C”形，后角寬，前角窄，后角寬度幾乎是前角的2倍。前角附著于ACL止點(diǎn)前方，與膝橫韌帶融合，后角附著于PCL止點(diǎn)前方，借一懸韌帶與PCL相連。周邊通過(guò)冠狀韌帶與關(guān)節(jié)囊緊密相連，并與后斜韌帶緊密附著，脛側(cè)副韌帶與半月板緊密相連。這樣的解剖特點(diǎn)決定了內(nèi)側(cè)半月板的活動(dòng)性小，活動(dòng)性小在有時(shí)候是好事：不容易受傷，在有時(shí)候又是壞事：容易受傷。成人內(nèi)側(cè)半月板常見(jiàn)中、后1/3交界處游離緣皺褶，MRI閱片時(shí)部分病人經(jīng)常見(jiàn)到這個(gè)變化。而兒童的整齊銳利，發(fā)現(xiàn)皺褶可能為損傷。內(nèi)側(cè)半月板前窄后寬、前薄后厚，限制脛骨過(guò)度前移及過(guò)度旋轉(zhuǎn)，在屈膝90°時(shí)尤為顯著，因此被認(rèn)為是前抽屜運(yùn)動(dòng)的輔助穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。所以，臨床上我們必須思考：內(nèi)側(cè)半月板后角與ACL損傷有什么聯(lián)系？回答好這個(gè)問(wèn)題才不容易漏診。
外側(cè)半月板——
外側(cè)半月板周徑小而面積大，形似“O”形，中部寬闊，前后角勻稱。前角附著于ACL附著點(diǎn)后外側(cè)，兩者纖維有部分交織；后角緊附于外側(cè)髁間隆起之后、內(nèi)側(cè)半月板附著處之前，并且分出一纖維束，參加后交叉韌帶，系半月板股骨韌帶。周邊與關(guān)節(jié)囊附著較內(nèi)側(cè)薄而松散，外側(cè)緣約中、后1/3 交界處為腘肌腱裂孔無(wú)關(guān)節(jié)囊附著，居外側(cè)的腓側(cè)副韌帶并不與半月板相連，這些特點(diǎn)決定了外側(cè)半月板活動(dòng)性較大?；顒?dòng)性大在有時(shí)候容易受傷，在有時(shí)候又不容易受傷。外側(cè)半月板對(duì)膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定，尤其當(dāng)膝關(guān)節(jié)存在后外側(cè)不穩(wěn)定時(shí)有明顯的控制作用。因?yàn)檫@個(gè)作用，我們也要思考：外側(cè)半月板與ACL損傷有什么聯(lián)系？
半月板根部——
半月板根部是一個(gè)特殊的纖維結(jié)構(gòu)，將半月板前后角固定在脛骨平臺(tái)中央，對(duì)維持半月板正常的位置及功能起重要作用。根據(jù)部位不同分為前根與后根。
根部損傷是指半月板根部脛骨附著點(diǎn)的撕脫傷以及半月板根部骨性附著點(diǎn)1cm以內(nèi)的放射狀撕裂。我們應(yīng)該了解半月板根部的主要作用，才能夠明確根部損傷的主要危害。
內(nèi)側(cè)半月板前根具有最大的附著足印記，位于髁間嵴前方脛骨前斜坡部位，其附著點(diǎn)力量最小。內(nèi)側(cè)半月板前根損傷常伴有ACL損傷，由于ACL損傷時(shí)的應(yīng)力傳導(dǎo)至半月板所致，同時(shí)與半月板前根脛骨附著點(diǎn)解剖類型有關(guān)。損傷后會(huì)導(dǎo)致半月板向內(nèi)側(cè)副韌帶方向平均移位3mm。內(nèi)側(cè)半月板后根位于PCL前內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月板后角纖維之下，附著于脛骨內(nèi)側(cè)髁間嵴后部。Christopher等研究結(jié)果：內(nèi)側(cè)半月板后根部位于脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)棘后方9.6mm，偏外0.7mm處；或者內(nèi)側(cè)平臺(tái)關(guān)節(jié)軟骨外側(cè)3.5mm，PCL脛骨止點(diǎn)前8.2mm處，面積大小為30.4～80.0平方mm。我們必須思考：為什么內(nèi)側(cè)半月板后根損傷多與膝關(guān)節(jié)退變有關(guān)？治療怎么辦？外側(cè)半月板前根附著于外側(cè)髁間嵴前部，位于ACL前方，其附著點(diǎn)力量最大。關(guān)節(jié)鏡外科醫(yī)生要特別注意：在ACL重建術(shù)中，如果脛骨隧道偏外有可能損傷外側(cè)半月板前根，造成醫(yī)源性損傷。外側(cè)半月板后根位于髁間嵴后部的水平部位，緊靠ACL后外側(cè)束的后方。Christopher等研究結(jié)果：外側(cè)脛骨棘最高點(diǎn)到外側(cè)半月板根部中心點(diǎn)的距離為5.3mm，在外側(cè)棘最高點(diǎn)內(nèi)側(cè)4.2mm、后方1.5mm處；或在外側(cè)平臺(tái)軟骨面邊緣內(nèi)側(cè)4.3mm，PCL脛骨止點(diǎn)前緣10.1mm處，面積大小為28.5～115.0平方mm。與內(nèi)側(cè)半月板后根相反，我們要知道為什么ACL損傷經(jīng)常合并外側(cè)半月板后根損傷？
半月板腘肌腱區(qū)——
半月板腘肌腱區(qū)是指外側(cè)半月板的中后1/3，此處外側(cè)半月板的側(cè)方與關(guān)節(jié)囊通過(guò)短纖維相連，但與腓側(cè)副韌帶間有腘肌腱隔開(kāi)，這樣特別的解剖結(jié)構(gòu)不但造成活動(dòng)性大，容易損傷；也昭示著治療方法的不同。外側(cè)半月板后外側(cè)與腘肌相鄰，但其間有一滑囊相隔，因此很多侵襲性病變?nèi)缦リP(guān)節(jié)結(jié)核、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等會(huì)沿著此滑囊擴(kuò)散至膝關(guān)節(jié)后外側(cè)！外側(cè)半月板腘肌腱區(qū)血運(yùn)較差，由于腘肌腱裂孔的存在，穩(wěn)定性也差，撕裂較為常見(jiàn)，呈局部損傷或大型撕裂（如桶柄裂或水平裂）。
半月板穩(wěn)定結(jié)構(gòu)——
1.前后角韌帶
將半月板前后角固定于脛骨上的致密纖維束。早就有一個(gè)問(wèn)題：前后角韌帶=半月板根部？
2.橫韌帶
起自內(nèi)側(cè)半月板前角或前緣，橫行向外止于外側(cè)半月板前凸緣，兩端粗大，中間細(xì)小。 MRI診斷半月板撕裂中橫韌帶可造成假陽(yáng)性。
3.關(guān)節(jié)囊韌帶
在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)半月板上方的關(guān)節(jié)囊增厚部分，在內(nèi)側(cè)半月板的后方更明顯。對(duì)半月板有一定的維系作用。我們建議：如果行關(guān)節(jié)內(nèi)Pie-crusting技術(shù)時(shí)，盡可能松解關(guān)節(jié)囊韌帶而不松解冠狀韌帶。
4.冠狀韌帶
位于脛骨髁上緣，是將半月板連接到脛骨平臺(tái)上細(xì)小的纖維束，呈冠狀位包繞兩側(cè)半月板，周圍與關(guān)節(jié)囊的纖維組織緊密相連。由于冠狀韌帶的存在，半月板的脛骨面更加容易損傷。
如果我們?cè)陉P(guān)節(jié)鏡下發(fā)現(xiàn)內(nèi)側(cè)冠狀韌帶損傷，內(nèi)側(cè)副韌帶必傷無(wú)疑。
5.板髕韌帶
半月板前方與髕骨兩側(cè)支持帶借助纖維結(jié)構(gòu)相連，但起到的作用很小。
6.脛側(cè)副韌帶
脛側(cè)副韌帶前部纖維較直，并與關(guān)節(jié)囊壁分離，其間有疏松結(jié)統(tǒng)組織和滑液囊，半膜肌腱在該韌帶與脛骨之間擴(kuò)展，膝關(guān)節(jié)任何位置均處于緊張狀態(tài)。如果行關(guān)節(jié)外Pie-crusting技術(shù)時(shí)，一般松解內(nèi)側(cè)副韌帶后方的淺層！
后部韌帶在中部寬闊，并與關(guān)節(jié)囊、半月板緊緊相連，屈膝時(shí)松弛，所以膝關(guān)節(jié)處于半屈狀態(tài)并受到旋轉(zhuǎn)的力量作用時(shí)，易發(fā)生脛側(cè)副韌帶及內(nèi)側(cè)半月板的損傷。
7.半月板股骨韌帶
大多數(shù)外側(cè)半月板從后角發(fā)出的一小韌帶，固定于股骨內(nèi)側(cè)髁外側(cè)面，此韌帶經(jīng)過(guò)PCL前面或后面。位于前面稱為 Humphry韌帶（出現(xiàn)率13.00%）.位于后面稱為Wrisberg韌帶（出現(xiàn)率94.67%）。
半月板股骨韌帶控制半月板的活動(dòng)，增加了半月板受損的機(jī)會(huì)。同時(shí)， MRI診斷半月板撕裂中可造成假陽(yáng)性。
8.腘肌腱
腘肌腱有纖維與外側(cè)半月板相連形成腘半月板纖維束，分為前下、后上和后下3束。因腘肌腱裂孔外側(cè)半月板中后1/3處不與關(guān)節(jié)囊連接。MRI診斷半月板撕裂中腘肌腱可造成假陽(yáng)性。半月板縫合時(shí)要注意盡可能不要縫在腘肌腱上！
9.半膜肌
半膜肌附著于內(nèi)側(cè)半月板后角，可牽拉相關(guān)內(nèi)側(cè)半月板后移。半膜肌與半月板Ramp損傷（累及內(nèi)側(cè)半月板后角至后內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊移行區(qū)域的滑膜邊緣撕裂）密切相關(guān)！
半月板組織結(jié)構(gòu)——
表面覆以薄層纖維軟骨，體部為半月板的纖維軟骨樣結(jié)構(gòu)，由膠原纖維和軟骨細(xì)胞構(gòu)成。膠原纖維由大量彈性纖維組成，有規(guī)律環(huán)形和放射排列。十分堅(jiān)韌，具有很強(qiáng)的抗拉伸應(yīng)力，利于將垂直縱向的壓力轉(zhuǎn)化為橫向環(huán)行的張應(yīng)力。環(huán)形纖維占大部分，維持著半月板的形狀。半月板周邊環(huán)行的連續(xù)性對(duì)維持半月板的功能非常重要。半月板部分切除或桶柄狀裂只要周邊完整，半月板仍然能保存其功能。若半月板呈放射裂，撕裂波及邊緣破壞了半月板的連續(xù)性時(shí)即喪失其負(fù)荷傳導(dǎo)功能。因此，隨著技術(shù)的不斷提高，曾經(jīng)認(rèn)為不可修復(fù)的半月板放射狀裂等損傷也應(yīng)該盡可能縫合！橫向纖維連接半月板的外緣和內(nèi)緣，形成半月板的抗張強(qiáng)度（韌性），半月板的抗張強(qiáng)度隨年齡增長(zhǎng)而增加。
半月板血液供應(yīng)——
妊娠8～10周時(shí)形成半月板，有豐富的血液供應(yīng)。出生時(shí)全部均有血管分布和血液供應(yīng)。到10歲左右，半月板的血管只存在于其外圍約30%的區(qū)域成年以后，半月板僅外側(cè)10%～30%有血液供應(yīng)。血液供應(yīng)主要來(lái)源于膝內(nèi)、外側(cè)及膝中動(dòng)脈構(gòu)成的血管網(wǎng)，血管網(wǎng)由鄰近關(guān)節(jié)囊及滑膜進(jìn)入半月板上下面和周邊凸緣。膝內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈還發(fā)出細(xì)小分支進(jìn)入半月板的前后角，在半月板內(nèi)形成環(huán)狀血管環(huán)及輻射狀分布的小分支。半月板中央部及凹緣實(shí)際缺乏血管，營(yíng)養(yǎng)來(lái)自滑膜。除外側(cè)半月板之腘肌腱裂孔外，半月板上下表面均有一層薄的滑膜血管翳，但無(wú)毛細(xì)血管分支進(jìn)入半月板組織中。半月板內(nèi)側(cè)2/3無(wú)血液供應(yīng)，其營(yíng)養(yǎng)來(lái)自滑液，亦無(wú)神經(jīng)支配。因此，半月板撕裂引起的疼痛必定是損傷了半月板的外1/3或是其韌帶附著處受到牽扯。而且半月板內(nèi)側(cè)2/3更易發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的永久性損害，或出現(xiàn)退行性病變。為了不破壞半月板的血液供應(yīng)，有很多學(xué)者認(rèn)為對(duì)縱形裂傷分上下進(jìn)行垂直褥式或水平褥式縫合更為合適。
半月板分區(qū)——
紅-紅區(qū)：半月板滑膜緣1～3mm范圍，有豐富的血液供應(yīng)，具有完全愈合的潛力。
紅-白區(qū)：紅-紅區(qū)內(nèi)側(cè)3～5mm范圍，由紅-紅區(qū)毛細(xì)血管的終末支供應(yīng)血液，有愈合的潛力。
白-白區(qū)：紅-白區(qū)內(nèi)側(cè)部分，為非血運(yùn)區(qū)，營(yíng)養(yǎng)完全由滑液供應(yīng)，愈合能力差。
半月板神經(jīng)支配——
半月板前、后角分布有Ruffini小體、Pacinian小體和 Golgi腱等三種力學(xué)感受器，在膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)中起重要作用，體部缺少神經(jīng)支配。 本體感覺(jué)具有感受肌肉被牽張、肌肉收縮和關(guān)節(jié)伸展性程度的功能，并且將這些感覺(jué)信息傳入大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)中樞，以調(diào)節(jié)骨骼肌的運(yùn)動(dòng)。
半月板與腘部血管關(guān)系——
半月板后角緊鄰腘動(dòng)脈，尤以外側(cè)半月板后角更接近，縫合半月板后角時(shí)嚴(yán)防腘動(dòng)脈損傷！
半月板與腓總神經(jīng)關(guān)系——
外側(cè)半月板的后外側(cè)接近腓總神經(jīng)，如果采用自內(nèi)而外的縫合方法，必須避免損傷。
半月板生理功能——
1.分散應(yīng)力
股骨髁關(guān)節(jié)面、脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面借助半月板上凹下平的特征性結(jié)構(gòu)獲得良好的關(guān)節(jié)嵌合，提高關(guān)節(jié)接觸面、增強(qiáng)穩(wěn)定性。承受較大壓力時(shí)，半月板的厚度可從5mm壓縮至2.5mm，壓力被半月板吸收，并分散到較大平面，避免應(yīng)力過(guò)度集中。
半月板損傷后，應(yīng)力分散相對(duì)立的是應(yīng)力集中，其結(jié)果必定是軟骨磨損、關(guān)節(jié)退變！因此，我們要高度重視半月板的修復(fù)。
2.傳遞負(fù)荷
半月板承受的負(fù)荷：內(nèi)側(cè)>外側(cè)，后角>前角，屈曲時(shí)>伸直時(shí)。而且在0°～90°的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)半月板傳遞了約50%的壓力負(fù)荷。以上信息已經(jīng)告訴我們，內(nèi)側(cè)半月板受傷機(jī)會(huì)比外側(cè)半月板多，半月板后角受傷機(jī)會(huì)比前角多，膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)半月板更加容易受傷等等。
3.潤(rùn)養(yǎng)關(guān)節(jié)
半月板的表面被覆滑膜，表面均勻分布一層滑液，可潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，減少摩擦。負(fù)重時(shí)半月板將富含營(yíng)養(yǎng)的滑液擠入關(guān)節(jié)腔，并進(jìn)入關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)，為關(guān)節(jié)軟骨提供潤(rùn)滑和營(yíng)養(yǎng)作用。
半月板運(yùn)動(dòng)——
我們必須知道，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，半月板可發(fā)生位移。屈膝時(shí)向后移，伸膝時(shí)向前移。小腿旋轉(zhuǎn)時(shí)半月板隨股髁位移，一側(cè)滑向前，另一側(cè)滑向后。修復(fù)半月板以及術(shù)后的康復(fù)必須充分考慮這些因素才能取得更好的臨床療效。
當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲半月板后移時(shí)，股髁曲度較大的后部與半月板肥厚的外緣接觸。若此時(shí)急劇伸膝，如踢球動(dòng)作，半月板退讓來(lái)不及，可發(fā)生擠壓傷或破裂，這正是半月板受傷的主要原因。
