參選作品 | 熊雁教授：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
發(fā)布時間：2017-11-06為推動骨科診療技術(shù)規(guī)范化，CAOS自舉辦骨科規(guī)范化手術(shù)評選活動以來，受到廣大骨科醫(yī)生的好評。2017年9月，「第三屆骨科規(guī)范化手術(shù)視頻征集評選活動」再次火熱起航。?點此了解活動詳情
今天與大家分享來自陸軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院熊雁教授的參選作品《全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)》，獲獎作品，讓我們共同見證！快來為你支持的作品點贊加油吧！
術(shù)者信息及術(shù)式簡介
術(shù)者簡介
熊 雁 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)指采用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根據(jù)人體關(guān)節(jié)的形態(tài)、構(gòu)造及功能制成人工關(guān)節(jié)假體，通過外科技術(shù)植入人體內(nèi)，代替患病關(guān)節(jié)功能，達(dá)到緩解關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的目的。
本視頻中，來自陸軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院的熊雁教授通過一例雙膝關(guān)節(jié)重度骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療介紹了TKA的手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備，并提供了右側(cè)TKA手術(shù)的完整錄像。
手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證
? 手術(shù)適應(yīng)證：
? 膝關(guān)節(jié)各種炎癥性關(guān)節(jié)炎（退行性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，血友病性關(guān)節(jié)炎）
? 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
? 膝關(guān)節(jié)滑膜良性腫瘤或骨腫瘤
? 脛骨高位截骨術(shù)后的骨性關(guān)節(jié)炎
? 靜息性的感染性關(guān)節(jié)炎（包含結(jié)核、化膿性感染）
? 缺血性骨軟骨壞死性疾病
? 手術(shù)禁忌證：
? 各種急性炎癥性病變或膝部有感染灶
? 膝部神經(jīng)性病變
? 膝部肌力不足
? 骨骼發(fā)育未成熟
? 有未控制的重要臟器疾病者
? 難以配合治療者
? 下肢患有嚴(yán)重的血管性疾病者
? 膝關(guān)節(jié)周圍皮膚缺失者
病例信息
? 患者男，67歲
? 雙膝疼痛不適4年余，右膝加重伴活動受限1月。
? 四年來無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛不適，間隙性疼痛，四年來疼痛進(jìn)行性加重，病程中自行給以服用止痛等相關(guān)藥物及玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，疼痛癥狀緩解欠佳，1月來右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀加重，伴活動受限，為進(jìn)一步治療到大坪醫(yī)院就診，門診以“雙側(cè)重度骨性關(guān)節(jié)炎”收入我科。
? 查 體
? 視：雙下肢輕度屈曲、內(nèi)翻畸形，右側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙疼痛。
? 觸：右膝關(guān)節(jié)過伸實驗（﹢）,過屈實驗（﹢）,髕骨研磨實驗（﹢），麥?zhǔn)险鳎ī€）；左膝關(guān)節(jié)過伸實驗（-）,過屈實驗（-），髕骨研磨實驗（-），麥?zhǔn)险鳎?），雙下肢痛溫觸覺正常、對稱，雙側(cè)膝反射、踝反射正常引出，雙側(cè)足背動脈、徑后動脈觸及。
? 動：右側(cè)膝關(guān)節(jié)活動度（伸-屈）5度—100度，左側(cè)膝關(guān)節(jié)節(jié)活動度（伸-屈）5度—130度。
? 量：雙下肢長度測量（髂前上棘到內(nèi)踝尖）右側(cè)82.5cm，左側(cè)82.5cm；雙側(cè)膝關(guān)節(jié)周圍周徑測量髕骨上極：右側(cè)約44cm，左側(cè)約43cm；髕骨下極：右側(cè)約37cm，左側(cè)約36.5cm。
? 術(shù)前影像：
入院X片（右側(cè)膝關(guān)節(jié)正側(cè)位）
入院X片（雙下肢全長位片）
? 診斷：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)重度骨性關(guān)節(jié)炎
術(shù)中過程搶先看
術(shù)后影像
